BPCO - trattamento. Broncopneumopatia cronica ostruttiva: cause, sintomi

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BPCO - trattamento. Broncopneumopatia cronica ostruttiva: cause, sintomi
BPCO - trattamento. Broncopneumopatia cronica ostruttiva: cause, sintomi
Anonim

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) si sviluppa gradualmente ed è caratterizzata da un progressivo aumento dei sintomi di insufficienza respiratoria cronica.

Trattamento della BPCO
Trattamento della BPCO

La BPCO può svilupparsi come una malattia indipendente, è caratterizzata da una limitazione del flusso aereo causata da un processo infiammatorio anomalo, che, a sua volta, si verifica a causa di sostanze irritanti costanti (fumo, industrie pericolose). Spesso la diagnosi di BPCO combina due malattie contemporaneamente, ad esempio bronchite cronica ed enfisema. Questa combinazione si vede spesso nei fumatori di lunga data.

Una delle principali cause di disabilità della popolazione è la BPCO. Disabilità, ridotta qualità della vita e, sfortunatamente, mortalità: tutto ciò accompagna questa malattia. Secondo le statistiche, circa 11 milioni di persone soffrono di questa malattia in Russia e l'incidenza aumenta ogni anno.

Fattori di rischio

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della BPCO:

  • fumo, incluso il fumo passivo;
  • polmonite frequente;
  • ambiente pessimo;
  • industrie dannose (lavoro in una miniera, esposizione alla polvere di cemento dei costruttori, lavorazione dei metalli);
  • eredità (la mancanza di alfa1-antitripsina può contribuire allo sviluppo di bronchiectasie ed enfisema);
  • prematurità nei bambini;
  • stato sociale basso, condizioni di vita sfavorevoli.
Sintomi e trattamento della BPCO
Sintomi e trattamento della BPCO

BPCO: sintomi e trattamento

Nella fase iniziale dello sviluppo, la BPCO non si manifesta in alcun modo. Il quadro clinico della malattia si verifica con l'esposizione prolungata a fattori avversi, come il fumo per più di 10 anni o il lavoro in industrie pericolose. I sintomi principali di questa malattia sono la tosse cronica, soprattutto al mattino, una grande quantità di espettorato durante la tosse e mancanza di respiro. All'inizio appare durante lo sforzo fisico e con lo sviluppo della malattia, anche con un leggero sforzo. Diventa difficile per i pazienti mangiare e la respirazione richiede grandi costi energetici, la mancanza di respiro appare anche a riposo.

I pazienti perdono peso e diventano fisicamente deboli. I sintomi della BPCO periodicamente aumentano ed esacerbano. La malattia procede con periodi di remissione ed esacerbazione. Il deterioramento delle condizioni fisiche dei pazienti durante i periodi di esacerbazione può essere da lieve a pericoloso per la vita. La broncopneumopatia cronica ostruttiva dura anni. Più la malattia si sviluppa, più grave è l'esacerbazione.

Quattro stadi della malattia

Ci sono solo 4 gradi di gravità di questa malattia. I sintomi non compaiono immediatamente. Spesso i pazienti cercano assistenza medica in ritardo, quando si sviluppa un processo irreversibile nei polmoni e gli viene diagnosticata la BPCO. Stadi della malattia:

  1. Lieve - di solito nessun sintomo clinico.
  2. Moderato - può avere una tosse al mattino con o senza catarro, mancanza di respiro durante lo sforzo.
  3. Grave - tosse con molto espettorato, mancanza di respiro anche con poco sforzo.
  4. Estremamente grave - minaccia la vita del paziente, il paziente sta perdendo peso, mancanza di respiro anche a riposo, tosse.
Gravità della BPCO
Gravità della BPCO

Spesso i pazienti nelle fasi iniziali non cercano l'aiuto di un medico, tempo prezioso per le cure è già andato perso, questa è l'insidiosità della BPCO. Il primo e il secondo grado di gravità di solito si verificano senza sintomi pronunciati. Le preoccupazioni solo tosse. Una grave mancanza di respiro appare nel paziente, di regola, solo al 3o stadio della BPCO. I gradi dal primo all'ultimo nei pazienti possono procedere con sintomi minimi nella fase di remissione, ma vale la pena una piccola ipotermia o un raffreddore, la condizione peggiora bruscamente, si verifica un'esacerbazione della malattia.

Diagnosi della malattia

La diagnosi della BPCO si basa sulla spirometria: questo è lo studio principale per la diagnosi.

La spirometria è una misura della funzione respiratoria. Il paziente è invitato a fare un respiro profondo e la stessa espirazione massima nel tubo di un dispositivo speciale. Dopo questi passaggi, il computer collegato al dispositivo valuterà gli indicatori e, se differiscono dalla norma, lo studio viene ripetuto 30 minuti dopo l'inalazione del medicinale attraverso l'inalatore.

Diagnosi di BPCO
Diagnosi di BPCO

Questo test aiuterà il tuo pneumologo a determinare se tosse e mancanza di respiro sono sintomi di BPCO o di un' altra malattia come l'asma.

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere ulteriori metodi di esame:

  • emocromo completo;
  • misurazione del gas nel sangue;
  • analisi generale dell'espettorato;
  • broncoscopia;
  • broncografia;
  • TC (tomografia computerizzata a raggi X);
  • ECG (elettrocardiogramma);
  • radiografia polmonare o fluorografia.

Come fermare la progressione della malattia?

La cessazione del fumo è un metodo efficace e collaudato che può fermare la progressione della BPCO e il declino della funzione polmonare. Altri metodi possono alleviare il decorso della malattia o ritardare l'esacerbazione, la progressione della malattia non è in grado di fermarsi. Inoltre, il trattamento in corso nei pazienti che hanno smesso di fumare è molto più efficace rispetto a quelli che non hanno potuto rinunciare a questa abitudine.

La prevenzione dell'influenza e della polmonite aiuterà a prevenire l'aggravamento della malattia e l'ulteriore sviluppo della malattia. È necessario sottoporsi a vaccinazioni antinfluenzali ogni anno prima della stagione invernale, preferibilmente in ottobre.

Ripetitore di polmonite necessario ogni 5 anni.

Disabilità BPCO
Disabilità BPCO

Trattamento della BPCO

Ci sono diversi trattamenti per la BPCO. Questi includono:

  • terapia farmacologica;
  • ossigenoterapia;
  • riabilitazione polmonare;
  • trattamento chirurgico.

Terapia farmacologica

Se si sceglie la terapia farmacologica per la BPCO, il trattamento consiste nell'uso continuo (per tutta la vita) di inalatori. Un farmaco efficace che aiuta ad alleviare la mancanza di respiro e migliorare le condizioni del paziente viene selezionato da un pneumologo o terapista.

I beta-agonisti a breve durata d'azione (inalatori di soccorso) possono alleviare rapidamente la mancanza di respiro e sono usati solo in casi di emergenza.

Gli anticolinergici a breve durata d'azione possono migliorare la funzione polmonare, alleviare i sintomi gravi della malattia e migliorare le condizioni generali del paziente. Con sintomi lievi, potrebbero non essere usati costantemente, ma solo se necessario.

Trattamento della BPCO. Preparativi
Trattamento della BPCO. Preparativi

Per i pazienti con sintomi gravi, nelle ultime fasi del trattamento della BPCO vengono prescritti broncodilatatori a lunga durata d'azione. Droghe:

  • I beta2-agonisti a lunga durata d'azione (formoterolo, salmeterolo, arformoterolo) possono ridurre il numero di riacutizzazioni, migliorare la qualità della vita del paziente e alleviare i sintomi della malattia.
  • Gli anticolinergici M a lunga durata d'azione (Tiotropium) aiuteranno a migliorare la funzione polmonare, ridurre la mancanza di respiro e alleviare i sintomi della malattia.
  • Per il trattamento viene spesso utilizzata una combinazione di beta-2-agonisti e anticolinergici: è molto più efficace che usarli separatamente.
  • La teofillina (Teo-Dur, Slo-bid) riduce la frequenza delle riacutizzazioni della BPCO, il trattamento con questo farmaco integra l'azione dei broncodilatatori.
  • I glucocorticoidi, che hanno potenti effetti antinfiammatori, sono ampiamente utilizzati per il trattamento della BPCO sotto forma di compresse, iniezioni o inalazioni. I farmaci per via inalatoria come il fluticasone e la budisonina possono ridurre il numero di riacutizzazioni, aumentare il periodo di remissione, ma non migliorare la funzione respiratoria. Sono spesso somministrati in combinazione con broncodilatatori a lunga durata d'azione. I glucocorticoidi sistemici sotto forma di compresse o iniezioni sono prescritti solo durante i periodi di esacerbazione della malattia e per un breve periodo, perché. avere una serie di effetti collaterali negativi.
  • I farmaci mucolitici come Carbocestein e Ambroxol migliorano significativamente la produzione di espettorato nei pazienti e hanno un effetto positivo sulle loro condizioni generali.
  • Anche gli antiossidanti sono usati per trattare questa condizione. Il farmaco "Acetylcestein" è in grado di aumentare i periodi di remissione e ridurre il numero di esacerbazioni. Questo farmaco è usato in combinazione con glucocorticoidi e broncodilatatori.

Trattamento non farmacologico della BPCO

In combinazione con i farmaci per il trattamento della malattia, sono ampiamente utilizzati anche metodi non farmacologici. Questi sono programmi di ossigenoterapia e riabilitazione. Inoltre, i pazienti con BPCO dovrebbero capire che è necessario smettere completamente di fumare, perché. senza questa condizione, non solo la guarigione è impossibile, ma anche la malattia progredirà a un ritmo più veloce.

Si dovrebbe prestare particolare attenzione alla qualità e alla nutrizione dei pazienti con BPCO. Il trattamento e il miglioramento della qualità della vita dei pazienti con una diagnosi simile dipendono in gran parte da se stessi.

Ossigenoterapia

I pazienti con una diagnosi simile spesso soffrono di ipossia: si tratta di una diminuzione dell'ossigeno nel sangue. Pertanto, non soffre solo il sistema respiratorio, ma anche tutti gli organi, perché. non ricevono abbastanza ossigeno. I pazienti possono sviluppare una serie di condizioni di salute avverse.

Per migliorare le condizioni dei pazienti ed eliminare l'ipossia e le conseguenze dell'insufficienza respiratoria nella BPCO, il trattamento viene effettuato con ossigenoterapia. Preliminarmente, il livello di ossigeno nel sangue viene misurato nei pazienti. Per fare ciò, utilizzare uno studio come la misurazione dei gas nel sangue nel sangue arterioso. Il prelievo di sangue viene effettuato solo da un medico, perché. il sangue per la ricerca dovrebbe essere preso esclusivamente arterioso, il venoso non funzionerà. È anche possibile misurare il livello di ossigeno utilizzando un dispositivo pulsossimetro. Si mette al dito e si prende la misura.

I pazienti con ossigenoterapia dovrebbero ricevere non solo in ospedale, ma anche a casa.

Cibo

Circa il 30% dei pazienti con BPCO ha difficoltà a mangiare, ciò è dovuto alla grave mancanza di respiro. Spesso si rifiutano semplicemente di mangiare e si verifica una significativa perdita di peso. I pazienti si indeboliscono, l'immunità diminuisce e in questo stato può essere aggiunta un'infezione. Non puoi rifiutarti di mangiare. Per tali pazienti si raccomandano pasti frazionari.

I pazienti con BPCO dovrebbero mangiare spesso e in piccole porzioni. Mangia cibi ricchi di proteine e carboidrati. Prima di mangiare, è consigliabile riposare un po'. Assicurati di includere multivitaminici e integratori alimentari nella tua dieta (forniscono un'ulteriore fonte di calorie e nutrienti).

Trattamento della BPCO con rimedi popolari
Trattamento della BPCO con rimedi popolari

Riabilitazione

Ai pazienti con questa malattia si raccomandano trattamenti termali annuali e programmi speciali per i polmoni. Nelle sale di fisioterapia possono essere insegnati speciali esercizi di respirazione, che devono essere eseguiti a casa. Tali interventi possono migliorare significativamente la qualità della vita e ridurre la necessità di ospedalizzazione nei pazienti con diagnosi di BPCO. Vengono discussi i sintomi e il trattamento tradizionale. Sottolineiamo ancora una volta che molto dipende dai pazienti stessi, un trattamento efficace è possibile solo con una completa cessazione del fumo.

Il trattamento della BPCO con i rimedi popolari può anche portare risultati positivi. Questa malattia esisteva prima, solo il suo nome è cambiato nel tempo e la medicina tradizionale l'ha affrontata con successo. Ora, quando ci sono metodi di trattamento scientificamente basati, l'esperienza popolare può integrare l'effetto dei farmaci.

Nella medicina popolare, le seguenti erbe vengono utilizzate con successo per curare la BPCO: salvia, malva, camomilla, eucalipto, fiori di tiglio, trifoglio dolce, radice di liquirizia, radice di marshmallow, semi di lino, bacche di anice, ecc. Vengono preparati decotti da questa materia prima medicinale, infusi o usata per inalazione.

BPCO - storia clinica

Torniamo alla storia di questa malattia. Il concetto stesso - broncopneumopatia cronica ostruttiva - è apparso solo alla fine del XX secolo e termini come "bronchite" e "polmonite" sono stati ascoltati per la prima volta solo nel 1826. Inoltre, 12 anni dopo (1838), il noto clinico Grigory Ivanovich Sokolsky descrisse un' altra malattia: la pneumosclerosi. A quel tempo, la maggior parte degli scienziati medici riteneva che la pneumosclerosi fosse la causa della maggior parte delle malattie del tratto respiratorio inferiore. Tale danno al tessuto polmonare è chiamato "polmonite interstiziale cronica".

Nei decenni successivi, scienziati di tutto il mondo hanno studiato il corso e proposto trattamenti per la BPCO. La storia della malattia comprende dozzine di lavori scientifici di medici. Quindi, ad esempio, il grande scienziato sovietico, l'organizzatore del servizio patologico e anatomico in URSS, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, ha dato un contributo inestimabile allo studio di questa malattia. Descrisse malattie come bronchite cronica, ascessi polmonari, bronchiectasie e definì la polmonite cronica "consumo polmonare cronico non specifico".

Nel 2002, Alexei Nikolaevich Kokosov, candidato alle scienze mediche, ha pubblicato il suo lavoro sulla storia della BPCO. In esso, ha sottolineato che nel periodo prebellico e durante la seconda guerra mondiale, la mancanza di cure adeguate e tempestive, unita a enormi sforzi fisici, ipotermia, stress e malnutrizione, hanno portato ad un aumento dell'insufficienza cardiopolmonare tra i fronti. veterani di linea. Molti simposi e lavori di medici sono stati dedicati a questo problema. Allo stesso tempo, il professor Vladimir Nikitich Vinogradov ha proposto il termine BPCO (malattia polmonare cronica non specifica), ma questo nome non ha messo radici.

Poco dopo, il concetto di BPCO è apparso ed è stato interpretato come un concetto collettivo che include diverse malattie dell'apparato respiratorio. Gli scienziati di tutto il mondo continuano a studiare i problemi associati alla BPCO e offrono nuovi metodi di diagnosi e trattamento. Ma a prescindere da loro, i medici concordano su una cosa: smettere di fumare è la condizione principale per il successo del trattamento.

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