Ascite nella cirrosi epatica: sintomi e trattamento

Sommario:

Ascite nella cirrosi epatica: sintomi e trattamento
Ascite nella cirrosi epatica: sintomi e trattamento
Anonim

Vari tipi di fattori aggressivi (bevande alcoliche, virus dell'epatite, tossine) distruggono gradualmente il fegato umano. Quando inizia questo processo, le cellule dell'organo muoiono costantemente e vengono sostituite dal tessuto connettivo. Tuttavia, non è in grado di riprodurre completamente tutte le funzioni di base delle cellule epatiche. Di norma, è in questa fase che si verifica la cirrosi epatica. Questa è una malattia piuttosto grave, spesso accompagnata da complicazioni, tra le quali l'ascite è riconosciuta come la più pericolosa. Se è presente, la prognosi per una pronta guarigione peggiora.

Informazioni generali

L'ascite nella cirrosi epatica è una complicanza molto comune. Questa è una condizione speciale in cui il liquido si accumula gradualmente nella cavità addominale. Secondo i dati disponibili, questo tipo di complicanza accompagna la cirrosi nel 75% dei casi. A causa del fatto che il deflusso diretto del sangue venoso al fegato è disturbato, la pressione aumenta. Gli organi colpiti non sono più in grado di svolgere le loro funzioni primarie, cioè rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. Il fluido si accumula gradualmente, nonostante fosse originariamente destinato a facilitare il movimento nella cavità delle anse intestinali.

ascite nella cirrosi epatica
ascite nella cirrosi epatica

Tipi di ascite

  • Piccolo - i sintomi sono praticamente assenti, il volume del fluido non supera i 3 litri.
  • Medio - una quantità crescente di liquido cambia la forma dell'addome, non ci sono difficoltà a muovere il diaframma.
  • Grande - accumulo di oltre 20 litri di liquido nella cavità, lo stomaco interferisce con i movimenti abituali, difficoltà respiratorie.

L'ascite transitoria nella cirrosi, caratteristica delle piccole forme, scompare durante la terapia. Con l'ascite stazionaria, nonostante tutte le misure terapeutiche, il liquido rimane sempre nella cavità addominale e con una forma tesa la sua quantità aumenta solo con il tempo.

Motivi principali

cirrosi epatica ascite quanto tempo vivono
cirrosi epatica ascite quanto tempo vivono

L'ascite nella cirrosi epatica, di regola, è il risultato dello sviluppo dell'insufficienzafunzione della sintesi proteica. La carenza di albumina riduce gradualmente la capacità del sangue di rimanere nel letto vascolare, quindi il fluido penetra nuovamente nella cavità addominale attraverso le pareti delle vene. L'aumento del contenuto di sodio, che è una conseguenza dell'incapacità del fegato di neutralizzare una serie di sostanze, contribuisce a un'ulteriore ritenzione di liquidi nel corpo.

Un altro motivo di questo tipo di complicazioni è l'insufficienza del sistema linfatico. Il fatto è che 2/3 della linfa sono prodotti nel fegato. Tuttavia, lo sviluppo di cirrosi carica ulteriormente il sistema di drenaggio linfatico. È abbastanza difficile far fronte a tale aumento della pressione, che provoca un aumento della pressione linfatica e la sua penetrazione nella cavità addominale. Inoltre, se il processo di indebolimento del fegato non si ferma, il liquido inizia ad accumularsi. In alcuni casi, la dimensione dell'addome aumenta così tanto che una persona semplicemente non è in grado di condurre una vita normale. Di norma, è in questa fase che i pazienti si chiedono come trattare l'ascite nella cirrosi e normalizzare rapidamente la loro condizione.

Come si manifesta la patologia?

ascite nella foto di cirrosi epatica
ascite nella foto di cirrosi epatica

I segni clinici primari iniziano a comparire nel momento in cui la quantità di liquido nella cavità addominale supera la soglia di 1 litro. In questo caso, in posizione eretta, lo stomaco sembra un po' cascante. Sotto la pressione costante del fluido, l'ombelico inizia a gonfiarsi. In posizione orizzontale, le aree laterali sembrano gonfie e la parte centrale è appiattita. Sulla pelle tesa dell'addome, il modello dei vasi venosi diventa chiaramente visibile. Sono questi sintomi che l'ascite si manifesta nella cirrosi epatica. Le foto dei pazienti possono essere visualizzate in questo articolo.

I confini di questo processo patologico sono molto facili da determinare con le percussioni. La maschiatura viene eseguita in diverse posizioni (laterale, posteriore, in piedi). Un segno caratteristico dell'ascite in questo caso è considerato un sintomo di fluttuazione.

Meccanismo di sviluppo dell'ascite

Lo sviluppo di questa condizione patologica dipende da molti processi che si verificano nel cosiddetto tessuto parenchimale del fegato, che consiste principalmente di epatociti. L'intossicazione costante del corpo comporta la morte cellulare, si sviluppa la necrosi. Il fegato, a sua volta, reagisce alla comparsa di tali focolai necrotici con un processo infiammatorio, uno dei quali è la cicatrizzazione delle aree danneggiate. Ad esempio, nell'alcolismo cronico, e questa è la causa più comune di cirrosi, questo processo viene costantemente osservato. Di conseguenza, il tessuto parenchimale viene sostituito dal tessuto connettivo.

cirrosi con ascite
cirrosi con ascite

Un tale processo patologico cambia le dimensioni del fegato, il suo aspetto. A poco a poco, l'indurimento si instaura, l'organo diventa irregolare, ruvido. Tutti questi fattori modificano completamente la normale struttura del fegato, che gli impedisce di svolgere le normali funzioni fisiologiche.

Quale dovrebbe essere il trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica?

Prima di tutto, va notato che l'obiettivo principale della terapia in questo caso è eliminare la causa della patologia. Qui stiamo parlando del trattamento della cirrosi. Nel caso di piccola ascite transitoria, una terapia opportunamente selezionata porta al fatto che le condizioni del paziente si stabilizzano e la patologia scompare. In genere si raccomandano diuretici, procedure speciali per ripristinare l'equilibrio sali-liquido e ridurre l'ipertensione portale e antagonisti dell'aldosterone.

come trattare l'ascite con la cirrosi
come trattare l'ascite con la cirrosi

Il trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica prevede l'assunzione di farmaci diuretici, come Furosemide, Veroshpiron.

I diuretici sono il principale gruppo di farmaci utilizzati nel trattamento di questa patologia. Il rimedio più comunemente prescritto è lo Spironolattone. Questo farmaco rimuove efficacemente l'eccesso di sodio dal corpo. Tuttavia, si distingue per una massa di effetti collaterali (squilibrio ormonale, diminuzione della quantità di androgeni), che causano una diminuzione della libido, impotenza. Se lo spironolattone è inefficace, viene prescritta anche la furosemide.

Purtroppo, l'ascite nella cirrosi epatica non è sempre possibile superare esclusivamente con i farmaci. In caso di fallimento della terapia farmacologica, il paziente viene solitamente inviato in ospedale per la paracentesi (puntura addominale). Questa procedura viene eseguita in anestesia locale. Il medico inizialmente esegue una puntura con un trequarti nella linea mediana dell'addome. Attraverso di essa, poi, il liquido in eccesso viene rilasciato molto lentamente (non più di 5 litri) per prevenire lo sviluppo del collasso. Le punture frequenti sono altamente indesiderabili, poiché provocano la formazione di aderenze nell'omento e nell'intestino, il che rende difficile ripetere le procedure.

trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica
trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica

Caratteristiche del cibo

Tenendo conto del fatto che l'ascite è una complicanza della cirrosi, quando si sviluppa una dieta, è necessario prendere in considerazione le cause e il meccanismo principale per la formazione della malattia di base. Gli esperti raccomandano di introdurre sistematicamente le sostanze mancanti nel corpo del paziente. Qual è la differenza tra la dieta per l'ascite e la cirrosi epatica?

  • È meglio limitare la quantità di carboidrati e scegliere solo opzioni complesse (ad esempio cereali, verdura e frutta). Il contenuto di grassi dovrebbe essere ridotto. È meglio cucinare il cibo con olio vegetale. Si raccomanda inoltre di limitare l'assunzione di liquidi a un litro al giorno.
  • Sono vietati i seguenti prodotti: alcolici, caffè, tè, maionese, pasticcini e confetteria, carni affumicate, gelati, spezie e condimenti.
  • La dieta dovrebbe consistere principalmente in carne/pesce magri, verdure e frutta, cereali, verdure, riso bollito. Si consiglia di cuocere a vapore gli alimenti senza sale.

Dieta per ascite, cirrosi epatica mira principalmente a prevenire la ritenzione di liquidi nel corpo, oltre a migliorare il funzionamento dei sistemi degli organi interni e dei tessuti.

dieta per cirrosi ascite
dieta per cirrosi ascite

Previsione

Purtroppo, il numero di decessi per questa patologia sta aumentando di anno in anno. L'esito letale diventa molto spesso il risultato dell'intossicazione sequenziale del corpo con acetoni e corpi chetonici. Solo il 10% circa dei pazienti dopo il verificarsi di questa complicanza vive non più di un mese. Tuttavia, questo non si applica a quelle situazioni in cui i medici riescono a compensare tempestivamente la condizione con diuretici, preparati di magnesio e potassio, cioè per prevenire lo sviluppo di patologie come la cirrosi epatica, l'ascite.

Quanto vivono i pazienti con questa diagnosi? In effetti, non è possibile dare una risposta univoca a questa domanda, poiché ogni caso è individuale. Tuttavia, con manipolazioni ben eseguite e tempestive, la durata della vita dei pazienti anche con forme complicate di ascite è di circa 10 anni.

Prevenzione

È importante notare che la cirrosi con ascite non viene diagnosticata in tutti i pazienti. Inoltre, la richiesta tempestiva di aiuto da parte di un medico influisce favorevolmente sull'esito del trattamento. Con particolare attenzione alla loro salute, è necessario curare quelle persone che hanno un debole per le bevande alcoliche e i cibi grassi. Eventuali sintomi di questa patologia non dovrebbero in nessun caso essere ignorati.

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